¿Qué puede tratar un láser alrededor de los ojos y qué no?
- Alejandro Depetris
- 4 ago
- 7 min de lectura
El nombre del equipo importa menos que identificar qué tejido está causando el problema.
RESPUESTA BREVE Un láser puede mejorar problemas seleccionados de la piel periocular, como arrugas finas, textura irregular, determinadas pigmentaciones, algunos vasos visibles y ciertas lesiones benignas previamente diagnosticadas. No elimina por sí solo las bolsas grasas, no corrige una ptosis palpebral, no eleva una ceja descendida ni repone volumen. En esos casos puede ser un complemento, pero no el sustituto del tratamiento estructural. |
La zona de la mirada concentra piel muy delgada, vasos, pigmento, músculos, grasa orbitaria, ligamentos, cejas y la superficie ocular. Alteraciones diferentes pueden producir una apariencia parecida: “ojeras”, “bolsas”, “párpados pesados” o “mirada cansada”. Por eso, ofrecer un láser alrededor de los ojos antes de identificar la causa invierte el orden correcto de la decisión clínica.
El primer error: pensar que “láser” es un único tratamiento
Un láser emite luz con características definidas. Su longitud de onda, duración de pulso, energía, tamaño del punto y forma de entrega determinan qué objetivo absorbe esa energía y a qué profundidad actúa. El principio de fototermólisis selectiva explica por qué una tecnología puede dirigirse preferentemente al agua, la melanina o la hemoglobina y, al mismo tiempo, no ser adecuada para otro tejido [1].
En términos prácticos, no existe “el mejor láser para el contorno de ojos”. Existe una tecnología más o menos adecuada para un objetivo clínico concreto, dentro de un paciente concreto y con un margen de seguridad concreto.
DISTINCIÓN IMPORTANTE La luz pulsada intensa (IPL) no es un láser. Utiliza un espectro amplio de luz filtrada y tiene indicaciones propias. La radiofrecuencia y el ultrasonido tampoco son láseres. Agrupar todas estas tecnologías bajo el mismo nombre puede confundir expectativas, eficacia y riesgos. |
Qué problemas puede mejorar un láser alrededor de los ojos
La palabra clave es puede. El resultado depende de que el problema visible corresponda al tejido que la tecnología puede alcanzar y de que la magnitud del cambio esperado sea razonable.
Objetivo | Cuándo puede ayudar | Límite que debe explicarse |
Arrugas finas y textura | Los láseres de resurfacing ablativos o fraccionados pueden renovar la superficie y estimular remodelación dérmica. Ensayos perioculares han mostrado mejorías modestas a relevantes según dispositivo, parámetros y evaluación [2,3]. | No equivalen a retirar un exceso importante de piel ni corrigen por sí solos una malposición del párpado. |
Pigmentación seleccionada | Algunos láseres dirigidos a melanina pueden mejorar pigmento epidérmico o dérmico cuando el diagnóstico y el fototipo son compatibles [4]. | Una “ojera oscura” puede deberse a sombra, vasos, piel fina o pérdida de volumen. Si la causa no es pigmento, tratar melanina no resuelve el problema. |
Vasos visibles | Determinadas longitudes de onda pueden tratar vasos superficiales o venas perioculares seleccionadas; el diámetro, color y profundidad cambian la indicación [5]. | No toda coloración azul o violácea es un vaso tratable. Las venas grandes o profundas pueden requerir otro enfoque. |
Lesiones benignas diagnosticadas | Láseres ablativos pueden utilizarse en lesiones específicas, como algunos siringomas u otras lesiones benignas, cuando la profundidad y la anatomía lo permiten [6]. | Puede haber recurrencia, cicatriz o cambios de pigmento. Una lesión dudosa o sospechosa debe estudiarse antes de destruirla. |
La magnitud y duración de la mejoría varían; los estudios utilizan tecnologías, parámetros y escalas de evaluación diferentes.
¿Qué no corrige un láser por sí solo?
1. Bolsas producidas por grasa orbitaria
El resurfacing puede mejorar la piel que recubre una bolsa, pero no reposiciona los compartimentos grasos que protruyen. Cuando la causa principal es grasa orbitaria, la corrección anatómica puede requerir una blefaroplastia inferior con resección o reposición de grasa, según el caso [9].
2. Ptosis palpebral
En la ptosis, el borde del párpado se encuentra más bajo porque el sistema que lo eleva no funciona o no transmite adecuadamente la fuerza. No debe confundirse con dermatochalasis. Un láser sobre la piel no repara el músculo elevador ni su aponeurosis; la corrección suele ser médica o quirúrgica según la causa y gravedad [10].
3. Descenso de la ceja
Una ceja descendida puede empujar tejido sobre el párpado superior y simular exceso de piel. Mejorar la superficie cutánea no cambia de manera predecible la posición estructural de la ceja.
4. Exceso importante de piel
Algunos tratamientos producen contracción y remodelación, pero no deben prometerse como equivalentes a retirar piel cuando existe una dermatochalasis moderada o marcada. La diferencia es especialmente relevante si el tejido afecta el campo visual o la función palpebral.
5. Pérdida de volumen y surco lagrimal
Un láser puede modificar color o textura, pero no repone el volumen perdido ni corrige por sí solo una transición párpado-mejilla profunda. Tratar solo el pigmento puede dejar intacta la sombra anatómica.
6. Laxitud o malposición del párpado inferior
Si el párpado está laxo, retraído o separado del globo, el problema es estructural. Debe evaluarse antes de un resurfacing porque un tratamiento ablativo agresivo puede aumentar el riesgo de retracción o ectropión en pacientes vulnerables [8].
UNA PRECISIÓN NECESARIA El CO₂ también puede utilizarse como instrumento de corte dentro de una cirugía. Eso no significa que un “tratamiento láser” no quirúrgico elimine bolsas o repare una ptosis. En ese contexto, la corrección la realiza la cirugía; el láser es la herramienta con la que se incide, coagula o complementa el resurfacing. |
La misma palabra puede esconder diagnósticos diferentes
“Ojeras”: pueden combinar pigmento, vasos, transparencia de la piel, edema, hundimiento y sombra.
“Bolsas”: pueden corresponder a grasa orbitaria, edema, festones, laxitud cutánea o una combinación.
“Párpado pesado”: puede deberse a exceso de piel, ptosis, descenso de la ceja o una alteración de la superficie ocular.
“Arrugas”: pueden ser estáticas, dinámicas, asociadas a fotoenvejecimiento o acompañar una pérdida de soporte.
Estas combinaciones explican por qué dos personas con una queja similar pueden recibir recomendaciones distintas y por qué una tecnología aislada rara vez resuelve todos los componentes.
Qué debe evaluarse antes de indicar una tecnología
Definir el problema principal. ¿Es piel, pigmento, vaso, lesión, grasa, músculo, ceja, volumen o una combinación?
Identificar el objetivo y su profundidad. La tecnología debe alcanzar el tejido responsable sin lesionar estructuras vecinas.
Examinar fototipo y comportamiento pigmentario. El bronceado reciente, la tendencia a hiperpigmentar y los antecedentes de manchas cambian el riesgo.
Revisar la función palpebral y la superficie ocular. Parpadeo, cierre, laxitud, exposición, blefaritis y ojo seco importan antes de tratar cerca del globo.
Revisar antecedentes y medicación. Infecciones, herpes, cicatrización anormal, procedimientos previos y fármacos relevantes pueden modificar el plan.
Acordar magnitud del cambio y recuperación aceptable. Más intensidad no siempre significa mejor indicación; puede aumentar el tiempo de recuperación y el riesgo.
Seguridad ocular: la protección no es un detalle
La luz láser puede producir lesión ocular directa o por reflexión. Cerrar los ojos no sustituye una protección adecuada. El tipo de protector debe corresponder a la longitud de onda, el dispositivo y la zona tratada; cuando se trabaja sobre el párpado puede ser necesario utilizar lentes de protección esclerocorneal, colocados entre los párpados y la superficie ocular, correctamente seleccionados y controlados [7,11].
Además de la lesión ocular, los riesgos cutáneos incluyen dolor, edema, eritema, costras, infección, reactivación herpética, cambios de pigmentación, quemadura y cicatriz. En el contorno ocular también deben considerarse retracción o ectropión después de tratamientos agresivos o en anatomías predispuestas [8].
SEÑALES DE ALERTA Dolor ocular intenso, disminución o cambio súbito de la visión, fotofobia marcada, ampollas extensas o empeoramiento progresivo después de un procedimiento requieren evaluación médica oportuna; los síntomas visuales deben considerarse urgentes. |
¿Y el ojo seco? IPL no es lo mismo que láser
Algunas tecnologías de luz, en particular la IPL, se utilizan en pacientes seleccionados con disfunción de glándulas de Meibomio y ojo seco. Ensayos controlados han mostrado mejoría de signos y síntomas en ciertos protocolos [12]. Sin embargo, esta es una indicación ocular específica, con evaluación y protección propias; no debe confundirse con un láser de rejuvenecimiento ni con un tratamiento universal del ojo seco.
Preguntas frecuentes
¿Un láser puede reemplazar una blefaroplastia?
No cuando el problema principal es exceso importante de piel, bolsas grasas o una alteración estructural. Puede complementar una cirugía para mejorar textura o arrugas finas, si está indicado.
¿Puede eliminar las ojeras?
Solo si actúa sobre un componente tratable de la ojera. Pigmento, vasos, sombra y hundimiento requieren enfoques distintos y con frecuencia coexisten.
¿Cuál es el mejor láser para el contorno de ojos?
No existe uno universal. La elección depende del diagnóstico, el cromóforo, la profundidad, el fototipo, la anatomía palpebral, la recuperación aceptada y la seguridad ocular.
¿Cuántas sesiones se necesitan?
No hay un número aplicable a todos. Depende de la tecnología, el objetivo, la intensidad por sesión, la respuesta biológica y el límite de seguridad.
¿IPL es un láser?
No. Es luz pulsada intensa de espectro amplio y tiene indicaciones distintas, tanto dermatológicas como en determinados protocolos de superficie ocular.
¿Es seguro usar láser cerca de los ojos?
Puede realizarse con seguridad en pacientes bien seleccionados, con parámetros adecuados y protección ocular específica. No es un procedimiento trivial y conserva riesgos cutáneos y oculares.
La pregunta correcta no es “qué láser quiero”
La pregunta útil es: ¿qué tejido está produciendo el cambio que veo y qué magnitud de corrección puede ofrecer cada alternativa? Cuando el diagnóstico es superficial, un láser puede ser la herramienta principal. Cuando el problema es estructural, puede ser complementario o no aportar una corrección relevante.
Una evaluación periocular responsable debe separar piel, pigmento, vasos, lesiones, grasa, posición del párpado, ceja, volumen y superficie ocular antes de decidir entre tecnología, cirugía, inyectables, tratamiento médico o una combinación.
Si no está claro si su problema es cutáneo o estructural, solicite una evaluación periocular antes de elegir una tecnología.
Fuentes consultadas
1. Anderson RR, Parrish JA. Selective photothermolysis: precise microsurgery by selective absorption of pulsed radiation. Science. 1983;220(4596):524-527. doi:10.1126/science.6836297. Enlace
2. Ross EV, Miller C, Meehan K, et al. One-pass CO₂ versus multiple-pass Er:YAG laser resurfacing in the treatment of rhytides. Dermatol Surg. 2001;27(8):709-715. doi:10.1046/j.1524-4725.2001.01015.x. Enlace
3. Wu X, Cen Q, Jin J, et al. Fractional CO₂ laser for periorbital wrinkles: randomized split-face trial. Dermatol Ther (Heidelb). 2025;15(6):1307-1317. doi:10.1007/s13555-025-01404-3. Enlace
4. Alavi S, Goodarzi A, Nilforoushzadeh MA, et al. Low-fluence Q-switched 1064-nm laser in infra-orbital hyperpigmentation. J Lasers Med Sci. 2022;13:e16. doi:10.34172/jlms.2022.16. Enlace
5. Lee TS, Kwek JWM, Ellis DAF. Treatment of periocular and temporal reticular veins with 1064-nm Nd:YAG laser. J Cosmet Dermatol. 2020;19(9):2306-2312. doi:10.1111/jocd.13504. Enlace
6. Kitano Y. Er:YAG laser treatment of periorbital syringomas using the multiple ovoid-shape ablation method. J Cosmet Laser Ther. 2016;18(5):280-285. doi:10.3109/14764172.2016.1157361. Enlace
7. Glover C, Richer V. Preventing eye injuries from light and laser-based dermatologic procedures: a practical review. J Cutan Med Surg. 2023;27(5):509-515. doi:10.1177/12034754231191064. Enlace
8. Bonińska K, et al. Dermatologic laser-induced ocular and periocular complications. 2023. Revisión clínica de complicaciones y prevención. Enlace
9. American Academy of Ophthalmology. How to Get Rid of Bags Under the Eyes. Actualizado en 2025. Enlace
10. American Academy of Ophthalmology. Eyelid Surgery. Actualizado en 2025. Enlace
11. U.S. Food and Drug Administration. Medical Lasers: risks, benefits and regulatory information. Enlace
12. Toyos R, et al. Intense pulsed light improves signs and symptoms of dry eye disease due to meibomian gland dysfunction: randomized controlled study. 2022. Enlace
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